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秋天到,鼻涕不停、噴嚏連連未必是感冒,你可能得了這種病

9月10日

秋天到,鼻涕不停、噴嚏連連未必是感冒,你可能得了這種病

每天早上起床前,先打幾個噴嚏壓壓驚?廣州30歲的周晨患過敏性鼻炎十多年了,幾乎是天天這樣,不分季節、早晚。不光如此,還常常流眼淚、流鼻涕,反復搓鼻子、擤鼻涕……如果到了花粉季或是家里幾天不打掃,花粉、塵螨輪番上陣,癥狀更是加重,防不勝防。

每天都這么過來的周晨,簡直想跟“過敏性鼻炎”投降,不光是起床打噴嚏停不下來,走在路上、在餐廳吃飯、工位上辦公,噴嚏也接踵而至,有時候要連著打十幾個, 鼻子也總不通氣兒,鼻涕像關不住的水龍頭。

而在確診前,周晨還以為自己是感冒了,吃了感冒藥后雖能暫緩下癥狀,但沒多久癥狀又會出現。后來,實在受不了的周晨才趕緊跑去醫院檢查,才知道“折騰”自己的并不是感冒,而是過敏性鼻炎!

揪出過敏性鼻炎 4 大過敏原

過敏性鼻炎,又稱變應性鼻炎,是機體暴露于變應原后主要由 IgE 介異的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。通俗來說,就是過敏體質的人和過敏原碰撞到一起而產生的疾病現象。

在我們的生活中,過敏原無處不在,常見的主要有以下4[1]:

1.塵螨 :引起患者過敏的塵螨繁殖速度快,主要分布在地毯、沙發、毛絨玩具、枕頭、床墊、被褥等地方。其糞便、尸體、卵及脫落的皮殼,會隨著漂浮的灰塵被吸入到人的呼吸道內而發病。

2.動物皮屑 :動物的皮屑、分泌物也是過敏原。如果家中養有寵物貓、狗等,其皮屑會在室內塵土、家具裝飾中存在。

3.花粉 :引起患者過敏的是樹木、雜草的花粉,植物類型因人而異,因地區而異。在炎熱、干燥、 大風的季節,空氣中的花粉可能更多,在陰涼潮濕的雨天,大多數的花粉則被沖洗到地面。一般在春秋花粉季,過敏性鼻炎患者也會增多。

4.真菌 :真菌(含霉菌及不發霉的菌株)的孢子和菌絲經各種途徑進入人體后,都有可能引起過敏反應。常見的致敏霉菌包括曲霉菌、芽孢菌、念珠菌等,霉主要藏在家里的潮濕區,如浴室、馬桶、下水管口、洗衣機內槽等。 

如何迅速區分過敏性鼻炎與感冒?

通常,過敏性鼻炎可以分為兩大類:常年性和季節性。

常年性過敏性鼻炎的發病時間與季節無關,其癥狀基本與季節性鼻炎相同。多由塵螨、真菌、動物皮屑等引起的。

季節性過敏性鼻炎發病急、癥狀重,常發生在春秋季,患者對樹木、雜草的花粉過敏引起的,春秋季節過后癥狀也自然不治而愈,也被稱作花粉癥[2] 。

得了過敏性鼻炎的典型癥狀有:陣發性噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等。但很多第一次患上過敏性鼻炎的患者,都誤將過敏性鼻炎認為是感冒。尤其低溫天氣屬于感冒高發季節,與過敏性鼻炎癥狀相似 ,患者不容易區分。

怎么才能判斷自己到底是得了過敏性鼻炎還是感冒呢這二者還是有很多明顯區別的。

1.癥狀出現的時間不同。感冒一年四季都可發生,常常是在我們受到病毒感染數天之后發作;過敏性鼻炎的高發季節是在春秋兩季,往往是患者接觸到了過敏原后出現癥狀,如鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,還伴有眼部癢癢、灼熱感等癥狀。

2.癥狀持續時間不同。感冒一般持續5到7天。過敏性鼻炎的癥狀一般會持續數周,如果過敏原沒有被及時清除或者沒有治療,那么時間可能會更長。

3. 是否伴隨發燒和肌肉疼痛。過敏性鼻炎并不會引起發燒,發作時候并不會出現發熱和肌肉酸痛的表現。而普通感冒則有出現發熱和全身疼痛的可能。

而且,過敏性鼻炎可以常年性、持久性發作,流清水樣涕,具有陣發性,若是季節性過敏性鼻炎,可能由于接觸花粉等引起。

所以,患者通過以上這些標準來判斷下自己的情況,如果實在分不清,最好是去醫院讓醫生給甄別一下。

別把過敏性鼻炎當小病

不少人認為,過敏性鼻炎正如感冒一樣,不是什么大病,忍忍就過去了。殊不知,過敏性 鼻炎如果長期得不到正確治療會誘發許多“全身危機”。

除了反復噴嚏、清涕、鼻塞鼻癢,還會出現結膜充血、流淚、頭痛等癥狀;心理方面,由于出現睡眠障礙,還會影響生活、工作和學習,長期下去,容易焦慮、敏感甚至抑郁。[1] [2]

久拖不治,還可能合并支氣管哮喘、鼾癥、分泌性中耳炎等[1]。有統計顯示,過敏性鼻炎是哮喘發病的獨立危險因素,約20%-50%的過敏性鼻炎患者可合并哮喘[3] 。因此,長期規范化防治過敏性鼻炎十分重要。

控制過敏性鼻炎: 遠離過敏原+長期用藥

目前,過敏性鼻炎不能徹底治愈,但通過規范化防治,可以很好改善癥狀,使其得控制,治療原則為"防治結合,四位一體":環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。

1.遠離過敏原[1][5]

盡早去醫院做個檢查,明確過敏原,盡量遠離它。對于常暴露于塵螨、動物皮屑等 過敏原環境下的患者,建議采取措施避免接觸塵螨和寵物。對花粉過敏的患者,在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時,最好避開致敏花粉播散的高峰期,以減少癥狀發作。

2.合理用藥 

如果無法完全避免過敏原,藥物治療很有必要。

(1)鼻用糖皮質激素,這種鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎的首選藥物,由于局部用 藥直接作用于患處,可以控制炎性反應,增強療效的同時還減少了副作用,且安全性和 耐受性良好。例如,成分為丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能顯著改善過敏性鼻炎。[1] [2] [4]

(2)口服抗組胺藥物、抗白三烯藥,也是過敏性鼻炎常用的對癥藥物,能快速緩解癥狀。[1][5]

(3)生理鹽水鼻腔沖洗。使用生理鹽水進行鼻腔沖洗是一種安全、方便的治療方法,通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療,一般在其他鼻用藥物之前使用,可清除鼻內剌激物、過敏原和炎性分泌物等,減輕鼻黏膜水腫,改善黏液纖毛清除功能[1][6][7],鼻腔內部敏感脆弱,建議選用溫和成分的海水鼻腔噴霧器洗鼻。需要提醒的是,第一次嘗試噴鼻的過敏星人一定要在醫生的指導下科學掌握鼻腔沖洗的方法,作為輔助治療可以長期使用。 

(4)免疫治療。通俗來說,即給予患者逐步增加劑量的變應原提取物(治療性疫苗),以誘導機體免疫耐受 ,使患者在再次接觸相應變應原時癥狀明顯減輕或不產生臨床癥狀。 [1]

值得提醒的是,很多患者常在流鼻涕、鼻塞后才開始用藥,而只要癥狀得到緩解后立馬停藥,這種用藥方法是十分不當的。因此,如果患者患有過敏性鼻炎,要在醫生的指導下持續用藥一段時間,并根據治療情況遵醫囑逐漸減量,直到停藥。 

春雨醫生

參考文獻

1. 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組,等.變應性鼻炎診斷和治療指南 (2015 年,天津).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2016;51(1): 6-24.

2.Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis,Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353.

3.Prevalence of allergic rhinitis in china. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Mar;6(2):105-113

4. The International Study of the Allergic Rhinitis Survey: outcomes from 4 geographical regions. Asia Pac Allergy. 2018 Jan 25;8(1):e7.

5.Hay fever rhinitis.ACAAI. https://acaai.org/allergies/types/hay-fever- rhinitis.

6.許政敏等.兒童過敏性鼻炎診療-臨床實踐指南.中國實用兒科雜志.2019;34(3):169- 175.

7. Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008, 134(1): 67-74.

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