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頭屑特別多?小心真菌感染!

8月12日

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        頭屑是一種頭皮的異常表現,雖然不會危及生命,但卻影響了人們的生活質量[1]。它不僅僅是病理的、生理的問題,也會影響到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病學研究顯示,成年人的頭屑發生率達73%,女性呈輕度頭屑較多(39.94%),而男性中重度者較多(18.05%)[1]。真菌感染是發生頭屑的因素之一,嚴重時可出現紅斑與油膩性頭屑(脂溢性皮炎)。輕度頭屑與脂溢性皮炎可使用抗真菌洗發水治療,中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗發水聯合強效外用皮質類固醇(如哈西奈德溶液)。

頭屑與真菌感染的關系

       頭屑可由多種因素引起,如接觸灰塵、過度使用發蠟、細菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中,馬拉色菌屬被認為是頭屑的元兇[1]。它們是一組真菌,生活在所有人的皮膚上,在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。馬拉色菌屬在脂肪酶作用下,將脂肪中的甘油三酯降解為游離脂肪酸[1];而在頭皮上的馬拉色菌消化了油脂的甘油三酯,釋放出脂肪酸,脂肪酸滲透頭皮角質層,破壞了皮膚屏障功能[1]。

春雨醫生(圖片來自網絡,侵刪)


       當頭皮出現紅斑及油膩性頭屑時,可能發生了更為嚴重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮損為位于頭皮、面部及軀干等處的暗紅色油膩性斑片[3]。上覆油膩性鱗屑或痂,嚴重時可出現糜爛、滲出[3];嬰幼兒常在出生后2-10個月發病,頭皮上表現為黃色痂及棕色粘著性鱗屑[3]。


頭屑的治療建議

       對于存在彌漫性細小的皮膚脫屑而無炎癥(頭屑)的輕度頭皮脂溢性皮炎,建議使用抗真菌洗發水(如2%酮康唑洗發水)治療[4]。應在頭皮上使用5-10mL洗發水,保留3-5分鐘后沖洗[4]。酮康唑洗發水應每周使用2次,持續2-4周[4]。隨后,每周使用1次藥用洗發水有助于預防復發[4]。                                                 

 

 春雨醫生(圖片來自網絡,侵刪)

 

       有研究表明,50名頭屑和頭皮脂溢性皮炎患者使用2%酮康唑洗劑5 ml洗頭(每周2次),連用5周后,痊愈36例,占72%(頭屑和皮屑完全消退、紅斑消失,皮膚無油膩、癢感,3個月以上無復發)[5]。作為抗真菌藥物,外用酮康唑幾乎不會被皮膚所吸收,適合長期使用[6]。

       對于存在鱗屑、炎癥和瘙癢的中至重度頭皮脂溢性皮炎,建議使用抗真菌洗發水(如2%酮康唑洗發水)聯合強效外用皮質類固醇(如哈西奈德溶液),并可每日外用皮質類固醇,持續2-4周[4] 。

 

總結

       頭屑是一種頭皮的異常表現,可由多種因素引起[1]。真菌感染中,馬拉色菌屬被認為是頭屑的元兇[1]。當頭皮出現紅斑及油膩性頭屑時,可能發生了脂溢性皮炎[3]。

對于存在彌漫性細小的皮膚脫屑而無炎癥(頭屑)的輕度頭皮脂溢性皮炎患者,建議使用抗真菌洗發水(如2%酮康唑洗發水)治療[4]。對于存在鱗屑、炎癥和瘙癢的中至重度頭皮脂溢性皮炎患者,建議使用抗真菌洗發水聯合強效外用皮質類固醇(如哈西奈德溶液等),并可每日外用皮質類固醇,持續2-4周[4]。

 

參考文獻

[1] 姚毅華,夏葉玲.《中國人頭皮健康藍皮書》[M].上海:上??茖W技術出版社,2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中華醫學會皮膚性病學分會真菌學組. 馬拉色菌相關疾病診療指南(2008版)[J]. 中華皮膚科雜志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黃靜. 2%酮康唑洗劑治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎50例療效觀察[J]. 基層醫學論壇,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 劉千匯,趙方舒,彭佳銘,等. 頭皮糠疹的病因及治療方法研究現狀[J]. 山東化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

 


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