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指甲一摳都是白色的頭屑,用這樣的洗發水能解決

8月19日

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      春雨醫生

       很多人都有頭屑過多的問題。洗頭不到一天,頭皮就癢得厲害,發絲間又出現了大塊頭屑,指甲一摳都是白色的“雪片”。選擇合適的洗劑才能成功去除頭屑。

       WHO曾提出10條健康標準,其中一條便是“頭發有光澤,無頭屑”。據統計,中國有45%的人存在頭屑困擾問題,49%的人存在頭皮瘙癢的問題[1]。不健康的頭皮不僅會引起頭皮/頭發本身的問題,還會引發各種心理問題,包括抑郁、焦慮、易怒、過度自我關注、社會適應不良等,嚴重者還會產生自殺傾向、軀體障礙或神經性厭食癥等嚴重后果[2],[3]。

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(圖片來自網絡,侵刪)

你的頭屑為什么這么多?

       在很多情況下,會導致頭皮油脂分泌過度,如空氣污染、紫外線光損害[4],還有睡眠、飲食、心情不好、內分泌失調等[5],進而造成頭皮生態失衡,出現頭癢、脫發等一系列問題[8]。

      油脂失衡與頭屑增多密切相關[9]。這是因為,頭皮油脂過度分泌為頭皮生態環境中本來就存在的馬拉色菌提供了大量食物。馬拉色菌出現繁殖異常,會造成表皮代謝加速,皮角質化的表皮細胞脫落過程加速;表皮細胞會成群大片脫落,形成頭屑[10]。

春雨醫生(圖:油脂失衡與頭屑增多:馬拉色菌的參與)

(圖片來自網絡,侵刪)

 

       所以,馬拉色菌為頭屑的罪魁禍首。治療頭屑需要抑制馬拉色菌,清除毛囊油脂。

 

二硫化硒去屑,效果如何?

       對于去除頭屑,除日常用洗發水外還有專門針對頭屑的藥用洗劑[11]。去屑藥用洗劑中,主要有酮康唑和二硫化硒。

       二硫化硒的作用機制可降低角質層細胞更替速度,隨著細胞再生循環周期長度的恢復,角質化和脫屑的正常生理過程也有所改善,屬于細胞生長抑制劑。但是很多臨床實驗表明這類藥物不能很好地控制頭屑的臨床癥狀,而且其主要成分刺激性強,使用后發質感覺粗澀,若沖洗不徹底,頭發可能會脫色,少部分使用者會增加脫發,而且它也存在異味等問題。

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(圖:二硫化硒的缺陷)

(圖片來自網絡,侵刪)

 

 

酮康唑,抗馬拉色菌的首選

       酮康唑的機制為抑菌,其去頭屑作用取決于是否能減少或控制馬拉色菌,因為馬拉色菌是造成頭屑的罪魁禍首,所以首要任務就是對因治療——殺菌。在這個方面,酮康唑強于二硫化硒。

       對于酮康唑舒緩頭癢、抑菌去頭屑的功效,在多個研究中得到體現[12],[13],[14],[15],[16]。另外,酮康唑洗劑安全性也得到認可11。當酮康唑與激素例如丙酸氯倍他索聯用時,療效更好[17]。對于酮康唑的使用也在指南共識中得到了推薦,最新版《亞洲脂溢性皮炎診療共識(2016年版)》提出,對于中度脂溢性皮炎,1~2%的酮康唑洗劑是外用抗真菌的首選藥物[18]。

 

附:日常頭皮護理小貼士

1.   頭癢時不要用過長的指甲過于用力、頻繁地抓撓頭皮,有可能導致頭皮損傷。

2.   注意洗頭、清潔頭皮的頻率,一般兩天左右洗一次。洗頭過于頻繁,會破壞頭皮的油脂平衡,刺激皮脂腺不斷分泌油脂,頭發會越來越油,頭屑、脫發問題也會越嚴重。洗頭過少,會使頭發特別油,影響頭發生長,加重脫發。

3.   建議選擇不含防腐劑的產品,常見的防腐劑有甲基異噻唑啉酮和甲基氯異噻唑啉酮。大家購買產品時一定要注意  成分哦。

 

 

 



[1] 中國人頭皮健康研究中心編著. 中國人頭皮健康藍皮書. 上??茖W技術出版社,2010. P3-4

[2] Gupta MA. Incidence of psychiatric disorders in dermatological patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003 Nov;17(6):624-6.

[3] Grimalt, Ramon. A Practical Guide to Scalp Disorders. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings, 2007, 12(2):10-14.

[4] 趙昀.頭皮缺調理 健發尚不足[J].中華養生保健,2012,(1):12-13.

[5] 何聰芬, 怎樣正確地護理頭皮? 中國化妝品, 2019(10): p. 100-101

[6] 金瑞濤,吳慶輝,李建樹等.頭皮生態與頭發健康的相關性研究進展[J].中國醫學創新,2019,16(5):168-172.

[7] 李妍,涂平.頭皮屑和頭皮脂溢性皮炎患者頭皮脂類水平的檢測[J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(1):19-21

[8] J, V.C., The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. Journal of the American Academy of Dermatology, 1990. 6 Pt 1(22).

[9] 李世忠,劉慧珍,趙澤華等.我國香波市場現狀及發展趨勢概述[J].中國洗滌用品工業,2008,(1):46-49.

[10] Van Cutsem J ,et al. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the

treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol. 1990 Jun;22(6 Pt 1):993-8.

[11] Youngchim S1, Nosanchuk JD2, Chongkae S3, Vanittanokom N3.Ketoconazole inhibits Malassezia furfur morphogenesis in vitro under filamentation optimized conditions. Arch Dermatol Res. 2017 Jan;309(1):47-53.

[12] Van Cutsem J, Van Gerven F, Fransen J, Schrooten P, Janssen PA. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol. 1990 Jun;22(6 Pt 1):993-8.

[13] Peter RU1, Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1995 Mar;132(3):441-5.

[14] Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

[15] 華杰.2%復方酮康唑洗劑治療頭皮糠疹[J].基層醫學論壇,2008,(17):563-564.

[16] Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.


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